阳痿这一病症强烈地冲击或剥夺了男
性价值的最起码的基点，它的意义远远超过阴茎不能勃起这一病理现象。
阳痿意味着男子丧失了其重要的
性生理机能和权势，好象成了一个“银样腊枪头般的废人”。
几乎所有古代文化都把男
性性器官视为崇拜的偶像，说明人类的祖先早就认识到它在种族繁衍昌盛中的意义，他们把它看作是造物主和创造力的象征，是权威和力量的体现，这里丝毫没有
色情的
色彩，有的只是宗教般的顶礼膜拜。祖国的“祖”字就是男
性生殖器的意思，它是由象形文字“且”演变而来的。雄伟屹立的泉州石祖分明是夸张神化的阳具的展示，似乎只有硕大坚挺的阴茎才是魁梧健壮的男子汉形象。在远古遗留下来的大量雕像、石刻、图腾中都不乏特别夸张的阴茎形象；在全球各地都不难见到种种宏伟、高耸入云的纪念碑、宝塔、建筑物的尖端，它们全都有意无意地保留了古代建筑物中男
性性器官的形象；三足鼎、金字塔等形态则象征着神化了的一个阴茎、两个睾丸的男
性三位一体的造型。
既然人们对男
性性器官这么器重和崇拜，那么当男子一旦失去勃起能力时将给他们带来多么沉重的打击和多么难言的痛苦也就可想而知了。
阳痿，如秋风肃杀，风霜雪苦，它能使人一蹶不振，郁郁寡欢。夫妻为此争吵不休，婚姻关系甚至破裂。
阳痿给男子带来的精神压力要远远超过其生理影响，他们往往信念动摇，痛苦懊恼之情溢于言表。
阳痿真的令人那么悲观吗？实际情况并非如此。８０年代以来，
阳痿的诊断与治疗已进入繁花似锦的今天，虽然这些方法远未达到尽善尽美的地步，不过它们总算给我们带来柳暗花明又一村的光明前景。
一、
阳痿的分类
阳痿，一般指阴茎不能勃起或勃起不坚，不能插入阴道。通常发生在
性交的准备阶段，但有时发生在
性交的重要时刻，阴茎突然变软；或者能勃起但不能保持到
射精，以圆满完成
性交。
阳痿者占
性功能障碍者的１０％。
当极度疲劳、饮酒过度时，偶尔出现的勃起困难不算有病。除非一再发生，才能诊断为
阳痿。马斯特斯和约翰逊提出的诊断标准：凡在企图
性交时，勃起的失败率达２５％以上时，叫
阳痿。
一次也未能将阴茎插入阴道者称为原发
性阳痿，预后较差；曾经有过成功的经验，其后发生
阳痿的，称之为继发
性阳痿；有的只在特定场合及对特定对象时才发生
阳痿，遇到别的场合或对象又能成功交媾，称之为境遇
性阳痿。从程度上可分：完全
阳痿，指不论什么情况下都不能勃起；部分
阳痿，指有时能勃起，有时不能勃起，或呈半软状态勃起。
从病因上可分为：器质
性阳痿与
心理性阳痿。交媾失败不一定就是男子
阳痿，也可能与女子阴道异常有关，如阴道痉挛、处女膜肥厚。有些青年自诉
阳痿，实际上未婚，可能由于没有足够的
性刺激所致。年龄因素的影响不可忽视，
阳痿多发生在４０岁以上的成年人，近年来在年轻人中也多有发现。
二、
阳痿的病因
８０年代以前，认为
心理因素是导致
阳痿的主要原因，可达９０－９５％。但１０多年来，随着检查技术的改进，内分沁生理及病理生理的进一步发展，使人们对器质
性阳痿有了更深入的认识。动摇了
心理因素为
阳痿主要原因的概念。
因器质
性阳痿就诊者不多，因为患者的注意力更多地集中在原发躯体
性疾病本身，所以单纯因
阳痿就诊者中以
心理性阳痿多见。也有些人以不育来就诊，如临床上不难见到结婚数年男子一直
阳痿，妻子仍是处女的病例，他们来就诊竟是因不育而来，而不是以
性交不成功而就诊。
在
阳痿的
心理因素中，不少患者的精神创伤可以追溯到童年时期，如父母关系中支配的不平衡
性，表现为父亲长期远离家庭，母亲专横包办一切，或单亲家庭。母亲占据家庭支配地位，一直与母亲同室、同床而睡到青春期，甚至一直由母亲给洗澡。这样的家庭中父亲成了二等公民，首先贬低了年轻人的男子气质，使他失去强有力的男子汉的气质与形象，破坏了他在社会文化体系中的角
色，使他从小对女
性心怀恐惧，不信任，恐女症，怕接近女
性，结果造成青春期后生理成熟，而
性格不成熟。特别是做母亲的发现儿子手淫时劈头盖脸一顿痛打或威胁造成的
心理影响更大。
另外，严厉的宗教家庭的约束，使患者从小认为
性是肮脏、罪过的，在这种所谓正统
教育下，思想意识形成对
性的强烈抑制
心理，婚后易
阳痿。首次
性交失败的
心理创伤也会造成
阳痿。
其他原因包括婚姻关系勉强，对妻子怀有敌意、怨恨及恐惧；意外坎坷，工作紧张，过度疲劳，消沉，经济窘迫；交媾前环境嘈杂，外界干扰，居室条件差，两代甚至三代同室；
性交前发生不愉快事件；害怕怀孕，害怕
性病传染等抑郁情绪均可影响阴茎勃起，从而导致
性交失败。
性交失败反过来使患者信心进一步不足，恐惧心情加剧，造成恶
性循环，最终致
阳痿。
马斯特斯和约翰逊曾指出原发
性阳痿的病因大都是
心理性的。但目前来看，这种观念难免有些偏颇和陈旧，不过这也与当时
性医学的发展程度较落后有关。８０年代以来的
性医学的发展证实原发
性阳痿中以器质
性因素更多见，特别是内分泌
性和血管发育不良。
继发
性阳痿的发病原因十分复杂，以致于无法进行分类统计处理，任何可以干扰男
性达到和维持勃起能力的生物机体或社会
心理影响，都能影响他的
性交能力。即使有着多年成功的历史，一旦出现一次不满意的表现，就会造成对自己今后
性交潜力忧虑。不过，继发
性阳痿最主要的诱发因素是先前存在的
早泄，其次是急
性酒精中毒或长期酗酒，还有
药物因素的影响。这几方面的因素都可造成
性表现的畏惧
心理。据国外报道，２１３名继发
性阳痿中有６３名具有明确的
早泄病史。
有些病人搞不清与
早泄的区别，一见大夫就诉说自己是
阳痿，但一询问才知是
早泄。国外早年的
性教科书中也曾把
早泄列入
阳痿之中，但二者是有根本区别的。克服
早泄需要获得对
射精能力的控制，这是一个生理问题，而克服
阳痿需要重建或达到并维持勃起能力，往往是
心理问题，还有生理问题。不
射精症与
阳痿相平行，两种障碍都不能
射精，但它却不必为不能勃起而烦恼。
早泄病史也是教科书把
早泄列为
阳痿名下的又一原因。还不清楚有多少
早泄者会发展成为
阳痿，但大多数
早泄者都不会发展为继发
性阳痿。
发生在男方
性生活晚期常见的情形是，和爱人的
性关系千篇一律；妻子对
性活动不感兴趣，对丈夫不关心；丈夫年龄增大影响勃起功能，４１－４５岁是男
性性功能障碍的第二个高峰年龄段（第一高峰是２１－３０岁）。
总之，精神
心理性阳痿大约能占
阳痿的一半左右，另一半是各式各样的器质因素。而克服精神
心理障碍需要彼此的理解、尊重、配合；
性交的环境要安静、宽松；心情要轻松愉快，解决除种种忧虑，只有情绪高涨才能进入意境，有出
色的表现。一个人不可能命令自己勃起，就象他不能命令自己打喷嚏一样，所以越是紧张、焦虑，就越难以勃起。
