急、慢性胆囊炎，胆结石嵌顿或梗阻引起胆道感染，甚至引起肝脓肿、腹膜炎、全身感染等严重并发症时，必须使用抗生素抗感染。此外，在患者进行胆道手术的前、后均应常规使用抗生素防治感染。

    在应用抗生素时应遵循以下原则：

    (1)选择敏感抗生素最好依据药敏试验用药。如无药敏试验，应根据胆道感染的常见细菌种类使用广谱抗生素或多种抗生素合用。引起胆道感染的常见细菌有大肠杆菌、类球菌(肠球菌)、克氏菌、绿脓杆菌、变异杆菌、厌氧杆菌。

    (2)联合用药  无论是胆囊炎，还是胆石症并发胆系感染，其病情并非单一的某种细菌感染所致，常为几种或多种细菌混合感染。需氧菌与厌氧菌的混合感染，往往是造成胆系感染难以控制和形成结石的因素，因此应联合使用多种抗生素才能有效地控制感染。

    (3)考虑药物分布一般情况下应选用胆道排泄率高的抗生素。当急慢性胆囊炎、胆石症致胆道梗阻时，任何一种抗生素都难以达到有效的胆汁内抗菌浓度，此时宜选择血药浓度高、抗菌谱广的抗生素。抗生素在血中的浓度高，可增强机体对抗胆道壁层感染的能力，且能阻止胆道感染的血行扩散。

    (4)注意安全性  应熟悉常用抗生素的适应证、禁忌证及其毒副作用，尽可能减少对机体的不良影响。如庆大霉素、卡那霉素等氨基糖甙类药物有耳毒性和肾毒性，宜少用：肝肾功能受损时应掌握好用药剂量；长期使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱等。

    (5)勿延误手术时机急慢性胆囊炎、胆石症并发感染，是因胆道梗阻、胆汁排泄不畅，造成胆汁淤积、炎性产物及结石难以排出，要彻底控制病情，并非使用抗生素所能解决。因此，必要时还需手术治疗，应用抗生素的同时不应延误手术治疗时机。