不合理的联合用药

    联合用药的目的是为了提高疗效，降低药物的毒副作用，但不合理的联合用药，其效果则往往相反。如在抗痨治疗中，长期使用雷米封和利福平，结果因利福平的药酶诱导作用，使雷米封肝内代谢加速，形成大量乙酰肼而严重损害肝脏。联合用药的日趋增多，有的是为了迎合病人的心理与要求，有的则是为了增加所谓“保险系数”，往往来个“四面围攻，八方出击”，一次开药就10多种，有的一张中药处方竟开60多味中药，常造成较严重的毒副反应。

    错误的杂乱用药   主要是把营养滋补类药视为“养生”的“补品”。据某院住院病人统计，每天每人用药6～22种者占70%。尤其慢性肝病患者表现突出，他们往往长期使用保肝制剂、酵母、各种维生素、氨基酸等10多种药物。这种杂乱用药，不仅造成药物的大量浪费，使病人蒙受经济损失，给社会造成负担，更重要的是因药品种类过多会影响疗效，使毒副反应增多，常造成严重的后果。据研究，用药种类的多少，与药物的毒副作用的发生率成正相关。如每天用药2～5种，药物相互作用的发生率为19%，6种以上则可高达80%。

    盲目加大药物剂量或延长疗程

    药物的剂量和疗效存在一定的依存关系，即药物必须达到一定剂量后才能生效，并且随着药物的用量增加到一定剂量水平，疗效可最佳，然而此后再增加剂量，疗效并不增加，反而出现毒性。药物作用的这个规律，称之谓“量效”关系。忽视这一规律，则可能导致严重不良后果，尤以小儿、年老体弱患者更为显著。

    由此看来，合理用药是提高医疗服务质量的一个关键。但用药是否合理，并不在于医生用药的种类多少、价格的高低，主要看是否选药正确，剂量与疗程是否恰当，药物的配伍是否合理，最终看是否发挥了最大的疗效，又使毒副反应的发生率减少到最低限度。可见，为了安全用药，必须做到知药善用，如果没有把握或缺少药理方面的依据，无论如何也不可任意联合用药、杂乱用药和盲目加大剂量或延长疗程。用药重在对症而并不在多多益善，“用药如用兵，贵在少而精”。