中药的配伍和配伍禁忌7则

    根据病情需要，按照用药原则，将两种或多种药物配合使用，称为配伍。中药配伍有一定的宜忌，古代医学家将其概括为以下七个方面：

    1、单行。指单独用一味药独自发挥治疗作用，如独参汤，只用人参一味。中医称一种药为一味药。

    2、相须。两种以上功用相同的药物合用后，相互协同作用、增强疗效，称之相须。

    3、相使。两种功用不同的药物合用后，能增强各自的作用，叫相使。

    4、相畏。两种药物合用后，一种药物的毒性或其它有害作用能被另一药物所抑制或消除，叫相畏。如生半夏有毒性，可配伍生姜来消除。

    5、相恶。两种药物合用后，能相互牵制而使作用降低或消失，叫相恶。如人参是大补元气的药，与莱菔子(萝卜的种籽)合用，补气功能则大大降低。

    6、相杀。一种药物能降低或消除另一种药物的毒性或副作用，叫相杀。如绿豆可解巴豆毒，防风能解砒霜毒等。

    7、相反。两种药物合用能产生中毒反应或副作用的，叫相反。如甘草反大戟、甘遂、芫花等。

    以上七个方面总称为“七情和合”。其中相恶、相畏、相反的药物，具有不同程度的结抗作用。配方时应慎重行事。

    配伍得当，可增强疗效；配伍不当，不仅降低疗效，甚至可能发生中毒的危险。凡两种药物合用时，能降低或丧失药效、或能产生毒性作用的，称为配伍禁忌。

    我国古人把中药的配伍禁忌总结为十八反歌和十九畏歌。

    《十八反歌诀》为：本草明言十八反，半蒌贝敛及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

    这四句歌诀总结了三十二种中药的相反，即：

    半夏、瓜蒌(包括瓜蒌皮、瓜蒌子、天花粉)、贝母(包括浙贝母、川贝母)、白敛、白及反乌头(包括川乌、草乌、附子、天雄、侧子)；海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草；人参、党参、太子参、玄参、沙参、苦参、细辛、白芍、赤芍反藜芦。

    《十九畏歌诀》为十四句：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂喜能调冷气，若逢石脂便相欺；大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

    这里总结的相畏药物是：

    硫黄畏朴硝、芒硝、皮硝、玄明粉；水银畏砒霜、信石、红砒、白砒；狼毒畏密陀僧；巴豆、巴豆霜畏牵牛子(黑丑、白丑)；公丁香、母丁香、畏郁金(黑郁金、黄郁金)；牙硝、玄明粉畏三棱；川乌、草乌、附子、天雄畏犀牛角、广角；人参畏五灵脂；肉桂、官桂、桂枝畏赤石脂。

    凡有以上配伍禁忌的中药，一般不得同时使用，有配伍禁忌的处方到药房一般是不给抓药的。