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肾病综合征激素冲击疗法之原则
作者:admin2  来源:jkwzw.com整理  发布时间:2007-9-20 12:20:23

    肾病综合征是一类具有四大特点,即大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症及水肿的肾脏疾患。主要见于5~15岁的儿童,成人少见。针对肾病综合征的特效治疗,目前仍以激素类药物为首选。按国际肾病研究组的建议和国内肾病专家的推荐,激素治疗首选方案为大剂量冲击疗法。该疗法的标准应用方法是:泼尼松,按每日每公斤体重1毫克计算,清晨1次顿服,连服8周为1个疗程。应用该疗法要坚持“首次剂量要足,减量要慢,维持时间要长”的原则。

    首次剂量要足 是指在最初诱导缓解阶段,泼尼松用量应稍大于巩固阶段。可于治疗第1~2周内按每公斤体重1.3~1.5毫克,且每日总量不超过60毫克的方法应用,同时测定尿蛋白。如尿蛋白转阴,从即日起减量,1周后常规给予每日每公斤体重1毫克巩固疗效。

    减量要慢 是指由诱导缓解阶段转入巩固阶段,以及8周疗程结束撤减激素时,应逐步减量,以防止反跳。一般8周疗程结束后,尿蛋白转阴稳定者,就可以开始减量。减量方法为隔日或3日减量10%,剂量俞小,减量速度愈慢,这样在3~4周内减至维持量。

    维持时间要长 是指应用激素治疗疗程不得少于8周,并且在此8周内应为足量(每日每公厅体重1毫克以上)。在整个激素治疗过程中还应观察尿蛋白变化,如果尿蛋白转阴缓慢或不稳定,或者减药至一日每公斤体重1毫克)至12~16周后,再视病情情况依照上述减量方法逐渐减至维持量。维持量为隔日清晨顿服每公斤体重0.4毫克,维持4周左右,若无尿蛋白转阳再逐渐减量至停药。
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