随着临床药学的发展以及全程化药学服务(Pharmaceutical Care)的提出，医院药师，特别是临床药师开展临床药学，参与全程化药学服务是未来发展的必然趋势。临床药师主要通过药历管理、治疗药物监测(TDM)、药品不良反应(ADRs)监测、药物相互作用及输液配伍研究、药物经济学(Pharmacoeconomics)研究等方面的工作为患者提供药学服务[1-2]。其中药历管理的重要性日愈突出，药历已成为临床药师开展药学服务的必备资料[3]，然而，目前国内还尚未建立符合中国国情的规范化、科学化的药历。本文讨论了药历的基本概念、基本内容、基本类型、适用范围及其临床意义[4-6]，并介绍我院药剂科在开展临床药学服务实践中建立实用的、规范化的，并具有自身特色的药历。

    1.药历的基本概念

    药历，即临床药师在为患者提供药学服务过程中，以合理用药为目的，采集临床资料，通过综合、分析、整理、归纳而书写形成的完整记录，是为患者进行个体化药物治疗的重要依据，是开展药学服务的必备资料。

    2.药历的基本内容

    药历的基本内容包括：患者的一般情况、既往用药史、药物过敏史、病例摘要、现病用药史(包括治疗药物类型、名称、给药剂量、给药途径、给药时间间隔、疗程、治疗结果等)及应用临床药学知识对药物治疗进行的合理用药评价等。

    3.药历的基本类型

    目前国内外药历的基本类型主要有以下六种：

    3.1 医疗模式的药历

    即增加了合理用药建议的病历，临床药师在为患者提供药学服务过程中将关于合理用药方面的建议直接写入临床医师书写的病历中，从而形成的药历。

    3.2 以药物治疗为主的药历[7]

    即临床药师以药物治疗结果为线索，对患者接受药物治疗过程的相关资料进行综合、分析、整理、归纳而形成的药历。

    3.3 以促进合理用药为主的药历

    即临床药师关注药物治疗过程的安全性、有效性、经济性以及适当性，提出用药建议.