婴幼儿安全用药是儿科主要课题之一,因为婴幼儿对药物的反应有其特殊的一面,如:器官功能发育不全,酶系统发育不成熟,药物代谢及排泄速度较慢,用药不当常可致不良反应或
中毒;婴幼儿时期体液占体重的比例较
成人大,但对水和电解质代谢的调节功能较差,极易致平衡障碍,对影响水盐代谢及酸碱代谢的药物特别敏感,用药不当易导致中毒;婴幼儿之间,特别是病儿之间对药物反应的个体差异
性很大。
医生与病人家属除了要了解上述婴幼儿对药物反应的特点之外,在选药、用药时要注意以下事项。
严格掌握用药剂量。小儿药物剂量计算方法有多种,可以参考有关专著按相关公式进行计算来确定。
注意给药间隔时间。由于婴幼儿肾功能发育尚不成熟,药物排泄缓慢,体内半衰期延长。因此,婴幼儿用药,除注意剂量外,还要注意延长给药间隔时间,切不可给药次数过多、过频,故监测婴幼儿体内药物浓度很重要,尤其在效果不好或怀疑过量时,应检测血药浓度,从而确定给药剂量与间隔时间。
正确选择给药途径。一般来说,能吃奶的或经鼻给药耐受的婴幼儿,经胃肠道给药较完全,应尽量采用口服给药。
新生儿血脑屏障易被透过,药物与血浆蛋白不结合的部分可以自由通过而起作用,这虽然有助于对
细菌性脑膜炎的治疗,但在多数情况下只会加重对婴幼儿脑的损伤。
婴幼儿用药必须在
医生指导下进行,切莫滥用,农村地区更应注意。
下列药物对婴幼儿禁用或慎用:阿司匹林、吲哚美辛、卡那霉素、链霉素、氯丙嗪、奋乃静、苯巴比妥、水合氯醛、地西泮、维生素K、毛花甙丙、地高辛、甲苯磺丁脲等。
婴幼儿应用中草药亦应慎重,如巴豆、芦荟、番泻叶、商陆、莪术、阿魏、水蛭、麝香、蟾酥、生川乌、生草乌、生附子及雄黄等应尽量不用