我院心血管病区近年收治急性心肌梗塞81例。在住院期间我们针对病人不同个性的心理特征，心理表现进行心理护理，使病人不同程度的解除了焦虑、恐惧、忧虑等心理状态。能主动积极配合治疗和护理，对急性心肌梗塞病人的康复治疗产生积极的影响。现将护理体会报告如下：





1　临床资料


　　我科自1994年12月～1996年1月共收治急性心肌梗塞病人81例，其中男性64例，女性17例，年龄最大81岁，最小40岁。





2　急性期的护理措施


2.1　患急性心肌梗塞的病人，要求头1～3周绝对卧床休息，大小便在床上完成，改变了往日的生活习惯。得知自己患了心肌梗塞，特别是有一定文化水平者，对疾病了解一些，但又不全了解。因此产生焦虑不安情绪。对这样的病人，我们主动深入了解病人的心理反应，当病人提出问题时给予清楚的解释，并解释医疗行为和结果之间的关系，如：须限制盐的摄入，运动对身体的影响，卧床休息对心脏功能恢复的意义。使病人能够正确理解认识和对待疾病，正确理解护理要求，积极地配合治疗和护理。


2.2　有些病人不适应监护室环境，对室内监护设备及一些抢救仪器感到紧张及恐惧。另一方面由于频繁的治疗，观察及护理，造成紧张的快节奏气氛。对既没有亲属陪伴又没有亲友探望，遇到的全是陌生面孔感到伤心和孤独病人。认为只有临死的病人才被送进监护室，从而产生种种疑虑。这时我们要通过语言、行为等与病人建立良好的关系，给病人以积极的疏导与暗示，多关心询问病人的自觉症状，给予情感支持，让病人感到温暖和安慰。帮助他们熟悉环境，调整病人与环境的关系，改善因环境变化而引起的心理失控。护士在护理操作时动作要轻、稳、准、快，态度可亲、乐观、庄重、镇定，绝不能由于自己的负性心理状态影响病人的情绪，为解除病人的种种疑虑，医务人员要正确运用保护性医疗制度外，也应根据个体心理差异，选择性的告诉一些信息以稳定病人的情绪。为病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态。





3　恢复期的护理措施


　　缓解和恢复期的病人，他们的顾虑是担心心肌梗塞复发，担心出院后再发病时得不到医护人员的及时治疗和照顾。另一方面担心不能再过正常的家庭生活，以至自己在家中和社会的地位受影响。这时我们要以高度的责任心，认真摸清每个病人的心理特点，倾听其诉说，确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑。向病人提供有关疾病，治疗及预后的确切信息，强调正面效果，以增进病人的自我照顾能力和信心。在病人活动能力范围内，鼓励病人从事部分生活自理和运动，以增加病人的自我价值感。加强有关疾病的宣教，让病人和家属了解心肌梗塞的发病机理、治疗以及诱发因素、及自我救护等有关知识。定期随诊，保持精神开朗，就可以减少再发。在做好病人的心理护理的同时，还要做好家属的疏导工作，使病人和亲属之间建立起一种新的有利于疾病康复的心理环境。





作者单位：广西柳州市第一人民医院　(柳州　545001)





参考文献





　1　李军，徐秀英.56例冠心病患者临床心理特征及护理策略.实用护理杂志，1995；11(4)：38


　2　蒋梅芳.病人濒危心境的原因及护理对策.护士进修杂志，1996；31(2)：23





(1997-07-09收稿)


右江民族医学学报