付文霞
关键词
肾病综合征；心理
护理；患儿
我院自1988年以来共收治肾病综合征患儿31例,其中25例是学龄期儿童,针对此期患儿的心理特点,加强了心理
护理,有效地配合了临床治疗并取得了满意效果。现报告如下。
1 消除患儿的恐惧心理和孤独感
25例患儿多为学龄期儿童,正处在活泼好动的年龄,初次住院使他们来到特殊环境的医院,尤其是看到穿白大褂的医护人员,病室的陈列和陌生的病友,而产生惧怕心理,表现为急躁胆怯和悲伤。患儿这种不良情绪往往影响着疾病的治疗和预后。因此护士必须象慈母一样去关心和安慰他们,向他们说明本病并不可怕,只要配合治疗是能够治愈的,使他们逐渐熟悉和习惯这一新的环境,并向他们介绍新的病友。还可让病愈的患儿介绍他们的治疗好转经过，以消除新入院患儿的恐惧心理。树立起战胜疾病的信心。
2 耐心细致地做好解释工作
肾病综合征治疗初期需要低盐或无盐饮食,这种饮食对那些娇生惯养而又很任
性的独生子女或平时饮食习惯偏咸的患儿则难以接受。例1男
性患儿,12岁，平时比较任
性,入院时高度浮肿,嘱其必须吃无盐高蛋白饮食。表面上患儿很听话,可是治疗一段时间后浮肿却无明显消退,后得知患儿经常偷吃榨菜。遇到这种情况,首先应向患儿及家长耐心地解释说明此期有盐饮食的危害。如果继续吃有盐饮食,病情就难以好转，应等浮肿消退以后,再逐渐进有盐的食物。同时配合家长想尽一切办法来增进患儿的饮食,如多吃水果,在菜内加糖、食醋、香油等调味品。
3 消除患儿的戒备心理,并给予精神安慰和寄托
激素是治疗肾病综合征的常用药物,但长期服用会产生一些较明显的副作用,如向心
性肥胖,由于体型的变化,加之其他患儿的嘲讽会使他们产生自卑感,当他们得知这些变化是由于激素所引起的,就会拒绝继续服药治疗,这时对患儿的态度要更加热情,用最恰当的语言来安慰他们,向患儿及家长讲明停药的危害,如果突然停用激素治疗,则会前功尽弃,使病情反复。并做到送药到口,避免患儿将药扔下不吃,同时向患儿说明等病愈停药后,所引起的上述表现会逐渐消失,使患儿在精神上得到安慰和寄托,从而完成治疗方案。
4 解除学龄期儿童住院期间的后顾之忧
由于本组患儿多为学龄期儿童,住院时间较长,对教师及同学的牵挂,及功课考试及升学的担忧与日俱增,加上疾病使身体弱而生活不能自理,表现为
抑郁、沉默、焦虑和痛苦,甚至睡不好觉，而产生急于出院的想法。为了避免和减轻患儿的忧虑，必须善于观察分析,掌握患儿的思想和要求,有的放矢地和他们交谈,用耐心地
护理去影响他们的情绪,同时配合家长组织他们学习,补习功课,辅导作业，讲故事,做游戏等。以解除他们的后顾之忧。
5 处理好医护与家属的关系
肾病综合征尤其是
肾炎性肾病,病程较长,所以当治疗一段时间后病情不见明显好转时,患儿父母可能报怨
医生没有尽最大努力,嫌护士动作太慢或操作不顺利,甚至幻想觉得一种灵丹妙药能药到病除,故擅自使用土方、验方;而终止正规治疗。对这种情况,一是要讲清肾病综合征的病程转归特点,使患儿家长对病情有一个正确的认识,增强对治疗的信心;二是特别要强调应用激素必须按疗程用药,切忌任意停用。并向其介绍因中途停药而致病情反复病例的教训。三是苦练操作技术,做到静脉输液一针见血,尽量减少患儿的身心痛苦。
6 对恢复期患儿的
护理 此期患儿的症状基本消失,有些患儿以为病彻底治好了,可以尽情地玩,饮食不受约束了,甚至把维持量的激素也停服,然而恢复期患儿虽然症状基本消失,但是由于此期服用激素药物,机体抵抗力下降,很容易
感冒,而感冒和停用激素可使病情加重和复发。因此必须做好出院指导,交待清楚有关注意的事项。包括饮食、激素的减量原则、注意休息预防感冒、定期复查小便等。
作者单位：苍山县医院 山东苍山县 277700
(收稿 1999-03-16)
责任编辑 高莉丽 邓德灵
华夏
医学 acta medicinae sinica
1999年 第12卷 第5期 vol 12 no.5 1999
