为表示羞涩，忧虑贪食会造成发胖，迫切希望尽快治好疾病。病人有一定的文化水平，性格较开朗，表现对事情的理解力较强。在排除其他器质性疾病之后考虑为神经性贪食症。即向病人及其丈夫详细说明了神经症的发病主要是由心理因素引起的，治疗的根本在于病人及家属的认知矫正配合。在病人认同了这种看法之后实施禁食实验，既作为最后确诊手段又是认知行为治疗的基础。禁食过程中，我们在严密观察病人血压，脉搏，意识状态下不断向病人强化正面信息，经禁食24h，无躯体不良反应。开始恢复并只维持正常饮食(每日3餐，每餐2碗，为病人病前食量)，起初病人仍有强烈饥饿感，但无躯体不良反应。在病人饥饿难忍时，一方面强化病人对发胖的担心，一方面与家属一起陪病人谈笑，做分散注意力的事情，经10天训练，病人饥饿感消失，食量正常而出院，随访一年无复发。

 3　体　会

 　　本例心理治疗取得满意效果，主要为①充分分析病人情况，认为本病人符合心理治疗能在短期内见效的7个条件。［3］②成功诱导病人禁食24h未出现躯体不良反应，使病人完全相信医务人员关于神经性贪食症是心因性的，不是躯体疾病，这是认知行为疗法能取得成功的关键。③融洽的护患关系，使病人完全信赖我们，在饥饿感较强时我们能成功诱导病人分散注意力使病人逐渐适应正常食量，使心理认知行为治疗最后取得满意效果。