大都继发于全身性疾病，临床上以结核性、非特异性多见，其次是风湿性、化脓性及病毒性等。（一）结核性：多见于儿童及青年，常由肺结核，纵膈淋巴结核及胸膜结核直接蔓延，或由血液、淋巴播散而来。

（二）化脓性：常继发于败血症或脓毒血症、细菌由血行或淋巴侵入心包。

（三）病毒性：以柯萨奇病毒、流感病毒（A、B型），埃可病毒较多见。

（四）真菌性：以荚膜组织胞浆菌较多见。

（五）寄生虫性：阿米巴所致左叶肝脓肿常穿破入心包发生急性心包炎。