抑郁症是一种常见的心理障碍，这已成为社会的共识。在人们的印象中，抑郁症总是和“垂头丧气”、“无精打采”、“兴味索然”、“思维迟钝”、“行为退缩”、“满面愁容”、“情绪低落”等词汇联系在一起。“抑郁”和“微笑”似乎风马牛不相及，很难想象它们之间有什么内在的联系。那么，微笑就不是抑郁吗？回答是“不”或“不一定”。
　　
　　抑郁症表现形式多种多样，前面所述是抑郁症较为典型也较为常见的表现。但有少数抑郁症患者尽管内心深处感到极度地痛苦和压抑、忧愁和悲哀，外在表现却若无其事，面带“微笑”，临床上称为“微笑性抑郁”。这种“微笑”不是发自内心深处的真实感受，而是出于“工作的需要”、“面子的需要”、“礼节的需要”、“尊严和责任的需要”、“个人前途的需要”。微笑性抑郁常见于那些学历较高、有相当身份地位的事业有成之士，特别是高级管理和行政工作人员。
　　
　　另一种情况是有自杀企图的重症抑郁患者为了实现其自杀的目的，有意识地掩盖自己的痛苦体验而强作欢颜，以此逃避医务人员、亲友的注意。重症抑郁患者情绪突然“好转”、心情“豁然开朗”可能是一个危险的征兆，应高度防范自杀。
　　
　　这些“微笑”的患者，“微笑”过后是更深刻的孤独和寂寞。他们的行为具有表演性质，与他们的情感体验缺乏内在的一致，而难以表现其“真我”的一面。因此他们不仅活得痛苦而且活得很累。作为他们的亲友作为他们的医生应给他们创造必要的条件，还其“真我”，释放压抑的情绪，并积极进行药物治疗和心理治疗，让微笑发自内心深处。