您也许每天都在服用降
血压的
药物,而且可能服很长时间了。但是,不知下面这些
问题您注意到了没有?
血压偶然高一次,别忙服药先告诉您两个概念:瞬时
血压与全天候
血压。瞬时
血压是指测
血压当时的
血压,瞬时
血压不能代表24小时的
血压状况。全天候
血压指用动态
血压计测得24小时
血压。因其费用高、不方便,世界各地学者在寻找更简便易行的全天候测压法,有人提出在8点之后连续测3次
血压,取其均值,可替代24小时
血压测定。早期
高血压波动
性大,故要在一段时间充分休息、心情平静时多次测
血压后,再决定是否需要治疗及选择何种治疗手段为宜。如果没有注意“偶测
高血压可自然下降恢复”这一特点,只根据一次
血压过高的测量结果就服药降压,可能引起不良后果。经过反复检查,确定您的
血压超出正常范围时,还要进行一个时期的观察。一方面了解
血压升高的程度及波动
性,另一方面通过必要的检查来辨明
血压的升高是继发
性还是原发
性。若确定为原发
性高血压,应先进行适当休息,特别是避免情绪激动及精神紧张,戒烟戒酒,
血压往往可以明显下降,甚至恢复到正常范围。
选用能提高
生活质量的降压药随着科技和医学的发展,人们越来越重视
生活质量。
高血压病常有相当长的无症状期,
药物治疗对于控制
血压、减少并发症是非常必要的,但是如果选药不当,常常要以生存质量为代价,包括对
生活、机体功能,以及对心、脑、肾等靶器官的有害影响。目前可供选择的降压药很多,各类
药物降压效果无明显差异,但能改善
生活质量、可作为一线降压
药物的是以下几类:首选血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利;钙拮抗剂包括心痛定及长效制剂均能改善
生活质量;比索洛尔、阿替洛尔均能提高
生活质量,但同类药如心得安则有负面影响;氯噻嗪类利尿剂不损害患者的
生活质量。
较多的研究提示,目前
高血压患者对于上述几类
药物均能很好耐受,发生不良反应的原因多由于使用剂量过大。
降
血压切忌矫枉过正许多人都知道
高血压既可能导致脑卒中,又能诱发
冠心病,因此降压心切。但是降
血压过快、
血压过低也潜伏着危险。据研究,慢
性高血压患者脑血流自动调节曲线右移,换句话说就是脑组织已经适应了偏高的
血压,一旦过快地降低到“正常”水平,脑血管调节功能失衡,反而促进或加重脑缺血。
高血压合并
冠心病患者,其冠状血管的扩张是有限的,当
血压降至血管扩张极限时,就有心肌缺血甚至心肌梗死的危险。较好的方法是治疗个体化,即根据个人原来的
血压水平、动脉硬化程度及自我感觉,将
血压降到合理值。
新近WHO规定:理想
血压≤120/80mmHg,正常
血压≤130/80mmHg,正常高值130~139/85~89mmHg。人群
血压是呈钟型曲线样连续分布的,在正常
血压和
高血压之间没有明确的分界,当某
血压水平加以治疗后利大于弊,则这个
血压水平就规定为
高血压。
服药选择恰当时间经研究发现,轻、中度
高血压患者24小时中
血压水平有2个高峰和2个低谷:每日午夜过后1~2点为全天最低点,然后
血压逐渐上升,到早晨6~8点达高峰,中午12~13点为第二个低谷,下午18~20点为全天最高峰。了解一天中的
血压动态变化后,就可合理择时服药,强调一天的第一次用药时间应选在6~7点,若为中效作用的
药物,第二次应在下午17~18点。
高血压患者夜间
血压下降大于10%者,为勺型
血压,小于10%者为非勺型
血压。勺型
血压者进入安静睡眠状态之后,
血压要比白天下降约20%左右,特别是入睡两小时后更为明显,如果病人临睡前服用降压药,会导致
血压大幅度下降,使病人心、脑等重要器官供血不足,尤其是脑的血流量减少,血流速度减慢,促使血液中纤维蛋白原、血小板等成分聚集在血管壁上,形成血栓,以致引发脑卒中。
为了避免
药物降压作用与人体入睡后
血压自然下降的时间重叠,一般情况下,
高血压病人不宜在临睡前服降压药,以睡前3~4小时服药为宜。如果您白天
血压正常或轻微上升,没有什么不适的感觉,早晨起床时却感到头晕、头沉、软弱无力,这往往是夜间
血压升高所致,您最好选用长效降压
药物。
总之,用药的时间与用药的剂量同等重要。