高血压病病人心电图和心向量图有异常改变。但病变程度取决于病程长短及病情进展速度。如果病程长而病情进展快，则心电图及心向量图变化明显。如果病情进展慢且处在病程初期，有的病人心电图及心向量图可示正常。

    心脏受累的病人可见左心室肥厚或兼有劳损，P波可增宽或有切凹，P环振幅增大，特别是终末向后电力更为明显。偶有心房颤动或其它心律失常。

    高血压病左房扩大和左室肥厚心电图的诊断标准：

    (1)左房扩大(心电图)的标准

    A.在V1终未向量等于或小于-0.44毫米·秒；

    B.在任何导联中的P波的深切迹的双峰间期大于0.04毫秒；

    C.在Ⅱ导联P波间期和P-R段之比大于1.6；

    D.在正导联的P波高度大于0.3毫米，宽大于0.2秒。

    (2)左室肥厚的标准

    A.Ungerleider指数≥15%(胸部放射线片)；

    B.Ungerleider指数≥10%加下列心电图标准中的两项： ①胸导联最高R波和最深的S波的总电压大于4.5毫米； ②电轴<0度; ③ST段和T波向基相差180度(左室损伤)。

    (3)上述所有三种心电图标准均有。

    若病情急剧进展，可发展成心力衰竭，此时心电图可示 Rv5电压增高，T被倒置，这是高血压性心脏病的左室容量负荷增加，特别是左心室终末舒张压增高之故，需降压、强心、利尿，对症治疗。