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来去匆匆的高血压

由于医生水平的提高和诊断技术的进步,近年来诊断为嗜铬细胞瘤的患者日渐增多。本病男女发病率大致相似,各年龄组均可发生,但以20~50岁最多见,儿童也可发病。良者约占80%~90%,恶者占10%~20%。
  什么叫做嗜铬细胞瘤呢?在人体两侧肾脏的上方各有一个重要的内分泌腺体叫做肾上腺。肾上腺的中心部分叫肾上腺髓质,周围部分叫肾上腺皮质。由于这两个部分的胚胎发源不同,其生理作用及所患的疾病也完全不同。肾上腺髓质内有一种嗜铬细胞,它能释放肾上腺素和去甲肾上腺素,这些物质可以引起血管收缩、心跳增快而使血压升高。如果肾上腺髓质的嗜铬细胞增生或长成肿瘤,就会使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌量明显增加,从而引起阵发高血压,并伴有剧烈头痛,皮肤苍白尤其是脸苍白,心跳过快,四肢及头部有震颤,出汗,无力,有时可有胸闷气急,恶心呕吐。
  有的病人血压突然升高,收缩压可达200mmHg甚至300mmHg以上,舒张压也在120mmHg以上,严重者可因血压猛升而发生脑溢血、心肌损伤或心力衰竭等并发症而危及生命。如果发作被控制,血压可很快恢复到原来水平,此时可出现面颊潮红、全身发热、流涎,瞳孔缩小和尿量增多等副交感神经兴奋的症状,如抽血检查可见血糖升高,血钾降低,基础代谢率也增高。测定血中或尿中的儿茶酚胺含量对诊断十分重要,儿茶酚胺是肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺三者的总称,嗜铬细胞瘤患者明显增加。
  在日常生活中,如果发现病人出现阵发高血压伴面苍白、心率加快等症状,就要警惕嗜铬细胞瘤。该瘤绝大多数生在肾上腺髓质,但其他如交感神经节和颅内、颈部、腹主动脉旁、肾门处、肝门处、卵巢内、膀胱内等凡有嗜铬细胞组织的部位也可以发生嗜铬细胞瘤。因为手术可使嗜铬细胞瘤病人恢复健康,所以仔细地进行定位诊断是十分重要的。


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