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高血压医生死于高血压

 
    国外流传于30年代的一个真实的故事:深负众望的一代名医威廉姆士感到自己有高血压症状,但他太忙了,整个白天都无暇测量自己的血压,只得每天中午“挤时间”自测血压。但测量的结果却颇出他的意料,连续几天都得出“不高”同样的结果。因为深信自己的测量技术和血压计的能,威廉姆士便认为自己未患有高血压。事实上,他的高血压正在向坏的方向发展,以至到了后期非常严重但仍不自知,直至出现高血压危象而死亡。
    一代名医治愈了无数高血压病人,但自己却死于高血压,这实在是一大悲剧,原因何在呢?因为血压在一天24小时内不是恒定的,而是在波动,在某一时刻测量的数据则为“瞬时血压”,是测压的“快镜头”,它不能反映病人的实际情况。而实际情况是指一天24小时血压的波动情况。若每1小时(或2~4时)测一次,并将每次的数据画于坐标,你就可以发现,这“坐标线”不是直线而是曲线。波动情况因人而异,较多的人血压波动模式是“马鞍型”,即血压于清晨开始升高,到上午9~11点达高峰,中午下降,下午14~18点第二次升高,晚间开始下降,形成了“马鞍”(又称M型分布曲线),半夜最低。这已为新兴的生物钟学说所证实,但威氏时代却流行着一种“平衡论”学说,认为人的一切生理、病理指标量值在一天中是恒定不变的,因此,在一天中不论何时测血压数据都有代表,威氏就是这种“平衡论”的牺牲品,后人称之为“历史上自误的医疗事故”。在目前“时间医学”仍未普及的情况下,这种“事故”仍在不断发生!
    治疗高血压“择时”很重要,即掌握一天中血压峰值,择时用药。一般应在血压高峰之前1~2小时服药。待药物在血液中的浓度达最高值时,恰是血压高峰时,此时降压最有效。其实,病人应学会自测血压,一天测4~6次,连续数天,便可摸索出自己血压的波动规律,并据此规律来确定服药时间。
    在这里还有一个重要概念必须进行更新,即以往服降压药是一天3次,特别是夜晚血压已下降,一般不须服药降压了(血压很高者例外)。若在血压降低时还服药,会使血压更低,并可引起“反跳”,第二天血压反而上升。我国许多高血压的老年人为了“平安过夜”,每晚临睡前服药是要不得的,许多人久服无效的原因也在这里。另外,开始服降压药要慎之又慎。你也许认为懂得上述知识后便可放心地服药了,但首先要弄清的是:你是否真的是高血压?即使真的是高血压,也不要立即服降压药,而应先进行“非药物治疗”(锻炼、减肥、限钠补钾、补钙、静养、排除心理因素等),这样做3~6个月,若血压还降不下来,才可考虑用药,但也要从小剂量开始。要知道:一旦服药,便不能停;血压正常了,仍要服维持量,否则会反跳。所以,高血压患者常须终身服药。 

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