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药物降压的治疗原则是什么

  高血压病在确诊后,需采取综合治疗措施,药物降压是最重要的措施,对轻度高血压非药物疗法无效后即应加用药物疗法,对中、重度高血压应尽早药物治疗。药物治疗前需明确是否为继发高血压,了解靶器官受损情况,查明高血压以及心血管病危险因素,并掌握以下治疗原则:

  (1)坚持个体化的用药原则。因为高血压的病因、病程、并发症及其严重程度不同,病人年龄、别、体质强弱各异,因此对同一降压药的反应也不一致,要针对地选择降压药物。

  (2)除高血压危象、高血压脑病等高血压急症外,一般情况下血压宜在数日或l~2周内逐步下降为好,避免血压在短时内急剧下降。特别是老年人更应注意,以免血压骤降而导致心、脑、肾重要脏器供血不足。

  (3)轻度高血压在治疗l~3个月后,中度高血压治疗2~4个月后,如血压未控制在(140/90毫米汞柱以下,则可加大药物剂量或加用另一种药或更换降压药物。降压治疗必须了解各种药物的药理、副作用及配伍禁,
且药物治疗过程中不可骤停或撤掉某一药物。高血压治疗必须持之以恒。轻度高血压经治疗血压正常达半年以上,可逐步停药;中重度高血压经治疗后舒张压维持在90毫米汞柱以下达半年之久可停用一种或减少一种药物的剂量,对停药或减量病人应定期随访,坚持非药物治疗,如血压再度升高,应重新给予药物治疗。

  (4)了解药物的毒副作用。两种以上降压药联合使用后,应了解药物之间的相互作用及配伍禁忌,药物联合应用尽量增加协同降压效果。

  (5)减少毒副作用。大多数病人需要长期服药,相当多的病人要终生服药,故应采用简便服药方法,如服长效降压药或缓释及控释的降压药物。1日只服1次药,有利于长期坚持服药,达到控制血压的目的。

  (6)高血压病人合并其他系统疾病时,要避免使用加重这些疾病的降压药物,在评价药物疗效时,除降压效果外,还应注意药物能否逆转或纠正已发生的一些并发症,如左室肥厚和脂质或糖代谢紊乱。
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