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淋病需做哪些方面的实验检查

  淋球菌实验室检查包括涂片,培养检查淋球菌、抗原检测,药敏试验及PPNG测定,基因诊断。

  一、涂片检查

  取患者尿道分泌物或宫颈分泌物,作革兰氏染,在多形核白细胞内找到革兰氏阴双球菌。涂片对有大量脓分泌物的单纯淋菌尿道炎患者,此法阳率在90%左右,可以初步诊断。女宫颈分泌物中杂菌多,敏感和特异较差,阳率仅为50-60%,且有假阳,因此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人。慢淋病由于分泌物中淋球菌较少,阳率低,因此要取前列腺按摩液,以提高检出率。

  咽部涂片发现革兰氏阴双球菌不能诊断淋病,因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳应作进一步检查。

  二、培养检查

  淋球菌培养是诊断的重要佐证,培养法对症状很轻或无症状的男、女病人都是较敏感的方法,只要培养阳就可确诊,在基因诊断世以前,培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。目前国外推荐选择培养基有改良的Thayer-Martin(TM)培养基和New York City(NYC)培养基。国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基,均含有抗生素,可选择地抑制许多其他细菌生长。在36℃,70%湿度,含5%-10%CO2(烛缸)环境中培养,24-48小时观察结果。培养后还需进行菌落形态,革兰氏染,氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定。培养阳率男80%-95%,女80-90%。

  三、抗原检测

  1.固相酶免疫试验(EIA):可用来检测临床标本中的淋球菌抗原,在流行率很高的地区而又不能作培养或标本需长时间远送时使用,可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。

  2.直接免疫荧光试验:通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免疫荧光试验。但目前在男女二标本的敏感不高,特异差,加之实验人员的判断水平,故该实验尚不能推荐用来诊断淋球菌感染。

  四、基因诊断

  1.淋球菌的基因探针诊断

  淋球菌的基因探针诊断,所用的探针有:质粒DNA探针,染体基因探针和rRNA基因探针。

  2、淋球菌的基因扩增检测

  上述的探针技术检测淋球菌的方法,虽然比培养方法在灵敏度,特异和方便上有了很大的提高,但其仍有一定的局限,如多数情况下需要标本的淋球菌浓度很高,PCR技术和连接酶链反应的出现进一步提高了检测淋球菌的灵敏,它具有快速、灵敏、特异、简便的优点,可以直接检测临床标本中极微量的病原体。

  3.临床基因诊断淋球菌的注意事项

  目前临床检测淋球菌的基因诊断方法主要采用PCR方法。PCR方法与LCP方法比传统的培养法在灵敏和特异上有了很大的提高,时间也大大缩短。随着基因诊断技术的不断改进。PCR方法与LCP方法在淋球菌的检测将会成为常规的检测方法。

  五、药敏试验

  在培养阳后进一步作药敏试验。用纸片扩散法做敏感试验,或用琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度(MIC),用以指导选用抗生素。

  六、PPNG检测

  β-内酰胺酶,用纸片酸度定量法,使用Whatman I号滤纸PP-NG菌株能使其颜由蓝变黄,阳为PPNG,阴为N-PPNG。

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