生殖器疱疹（genital herpes）是主要由单纯
疱疹病毒II（HSVII）引起的
性传播病。在西方国家其发病率仅次于淋病和
非淋菌
性尿道炎，在我国亦为常见
性传播病之一。本病发病率高，可通过胎盘及产道感染新生儿，导致流产及新生儿死亡，与宫颈癌的发生也有关，危害较大，又无特效疗法，已受到人们的重视。
[病因]
生殖器疱疹是由单纯
疱疹病毒（HSV）感染所引起。单纯
疱疹病毒分为两型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传染，主要引起口唇、咽、眼及皮肤感染，少数（约10％）亦可引起生殖器感染。HSV-2则是
生殖器疱疹的主要病原体（90％），存在于皮肤和粘膜损害的渗出液、精液、前列腺分泌液、宫颈、阴道分泌液中，主要通过
性交传染，引起原发
性生殖器疱疹。原发
性生殖器疱疹消退后，残存的病毒经周围神经沿神经轴长期潜存于骶神经节，当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下，可使体内潜伏的病毒激活而复发。人类是
疱疹病毒的唯一宿主，离开人体则病毒不能生存，紫外线、乙醚及一般消毒剂均可使之灭活。
[临床表现]
感染后平均约4～5日，外阴患部先有灼热感，旋即发生成群丘疹，可为一簇或多簇，继之形成水疱（图）。数日后演变为脓疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，最后结痂自愈，病程约2～3周。皮损多发于男
性的包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处，偶见于尿道口；女
性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等处，亦见于尿道口。原发
性生殖器疱疹，往往伴有全身不适，低热、头痛等全身症状，局部淋已结肿大。本病常复发，复发
性生殖器疱疹较原发者轻，损害小，往往无全身症状。男
性同
性恋可出现肛门直肠HSV-2感染，其发病率仅次于淋球菌所致的肛门直
肠炎，临床表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有
疱疹性溃疡，乙状结肠镜检常见直肠下段粘膜充血、出血和小溃疡。
[诊断]
根据外阴部成群水疱、局部灼热感、有复发史、病程较短等典型特点，诊断不难。对某些不典型损害可进行实验室诊断，常用的实验室诊断方法有①细胞学诊断：取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏（Papanicolaou）染
色，寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。②
疱疹病毒的细胞学检查：取细胞作涂片，加荧光标记的HSV-1及HSV-2型单克隆抗体，荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿
色荧光的病毒包涵体可作出诊断。③
疱疹病毒组织培养：用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养，用免疫荧光法进行鉴定，可以确认，但操作复杂，费用昂贵。④电镜检查：有确诊价值但不易普及。⑤
疱疹病毒的血清学诊断：检测HSV特异
性抗体，在诊断上实用价值不大。
[治疗]
（一）全身治疗
阿昔洛韦 为高度广谱抗病毒药，可抑制病毒DNA聚合酶，阻止DNA的合成。口服每次200mg，每日5次，连服10日。或静脉给药5mg／kg，每8小时1次，共5日。
阿糖胞昔0.2～2mg／kg，静滴共5日。
酞丁胺能抑制HSV的复制，对复发
性疱疹疗效好。
聚肌胞2mg肌注，每2～3日1次。
静脉或皮下注射a2干扰素，转移因子肌注，左旋咪唑等内服亦有一定疗效。
（二）局部治疗 可用复方锌铜湿敷，5％阿昔洛韦软膏，酞丁胺软膏，0.1％
疱疹净液，0.1％龙胆紫液等外用。
