目的 观察醋酸白试验辅助治疗
尖锐湿疣疗效。
方法 2002年1～3月将80例
尖锐湿疣的患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组在治疗前用5%冰醋酸涂拭皮损及周围部位,3min后再行高频电灼治疗;对照组则不涂冰醋酸,直接进行高频电灼治疗。
结果 观察组
尖锐湿疣的治愈率为80%,对照组为45%;3个月复发率观察组为20%,对照组为55%(P< 0.01)。
结论 醋酸白试验辅助治疗
尖锐湿疣的疗效比常规治疗
尖锐湿疣的疗效显著,复发率明显降低。
关键词
尖锐湿疣 醋酸白试验
护理 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤黏膜良
性新生物,为我国目前最常见的
性传播病之一[1],其主要是通过
性接触而传播,少数可通过日常用品如内裤、浴巾、浴盆而间接传染。该病毒可在皮肤黏膜基底层及棘细胞层内大量复制引起病变,如果病毒清除不彻底,则容易复发,在临床工作中发现在治疗
尖锐湿疣前先用5%冰醋酸涂拭患处,有助于更彻底地清除病灶,现将治疗及
护理情况报道如下。
1、临床资料与方法
1.1、一般资料
2002年1～3月在我科门诊确诊为
尖锐湿疣的的患者80例,随机分为两组,观察组40例,男23例,女17例,年龄18～68岁,平均年龄32岁,病程18天～11个月;对照组40例,男26例,女14例,年龄19～65岁,平均年龄31.5岁,病程1个月～1年。两组各项比较,无统计学意义。
1.2、病变部位
男
性多发生在冠状沟、包皮、阴茎系带、尿道口、肛门等处;女
性多发于大阴唇、小阴唇、阴道、阴道口、宫颈口、肛门等处。
1.3、皮损数目
皮损均为多发,观察组和治疗组分别有12例和11例患者皮损数目在5个以上,其他均为1～5个,皮损多数为米粒至黄豆大小,少数为蚕豆大小;其形状有乳头状、菜花状、鸡冠状。
2、方法
2.1、治疗方法
观察组在治疗前先用5%冰醋酸涂拭皮损及其周围部位,3min后在病变部位常规消毒后给予1%利多卡因进行局麻,用UMV—30高频电灼仪去除疣体及周围醋酸白阳
性区域;对照组治疗前不涂冰醋酸,局麻后直接用高频电灼仪去除疣体。
2.2、疗效判断标准
治愈:治疗后疣体完全脱落,创面愈合良好,观察3个月病变部位及周围未见新疣体长出;复发:治疗后3个月内在原病灶处及其周围有新病变出现。
3 结果
3.1、两组局部皮肤改变比较
观察组涂拭5%冰醋酸后约3min疣体及皮肤黏膜下可见一些微小病变呈醋酸白阳
性,局部皮损及亚临床皮损呈白
色反应,而对照组只能显示肉眼可见的疣体。
3.2、两组疗效比较
两组疗效见表1。从表1可见,两组复发率比较,χ2=10.45,P< 0.01,差异有统计学意义。
表1、两组疗效比较
组别 例数 治愈 复发
例数 百分率(%) 例数 百分率(%)
对照组 40 18 45 22 55
观察组 40 32 8 20 4
4.1、醋酸白试验辅助治疗
尖锐湿疣的优点
尖锐湿疣发病率较高,仅次于淋病,它占
性病中第二位,与生殖器癌的发生有密切关系,严重危害人们健康,因此对该病应积极采取早期治疗,防止其传播和蔓延。目前治疗方法较多,但复发率也高,本治疗结果显示,单用高频电灼治疗
尖锐湿疣,治愈率为45%,复发率为55%,复发率较观察组高。这是因为
尖锐湿疣除肉眼可见的皮损外,其周围还存在亚临床及隐
性感染病灶,本实验观察组在治疗前先做醋酸白试验,疣体周围的亚临床及隐
性感染病灶被冰醋酸致白,使疣体得到彻底清除,而对照组治疗的范围只是局限于局部的疣体。
4.2、
护理注意事项
4.2.1、做好患者
心理护理 尖锐湿疣是
性传播
疾病,患者既要忍受
疾病本身的痛苦,又害怕隐私被泄露,承受着难以诉说的
心理重负。因此,在接诊患者时,应尊重患者的人格与隐私权,可采取个别谈话的方式,对于因配偶感染而导致发病的患者,给予患者
心理的疏导和支持,帮助他们树立信心,积极配合治疗;对于自身不洁行为引起发病的患者,
教育患者应洁身自爱,改变不健康的
性行为。
4.2.2、严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染
尖锐湿疣除通过
性传播外,也可通过外界污染的环境、衣物、用具等引起,因此医护人员应作好消毒隔离工作。在治疗过程中,尽量使用一次
性医用用品,用过的器械应进行浸泡一清洗一浸泡一清洗一高压蒸汽灭菌处理;用过的敷料应统一进行销毁处理,防止发生院内交叉感染。
4.2.3、做好伤口的
护理 应用醋酸白试验的患者,术后由于创面较大,为防止伤口感染,可给予百多邦涂拭创面,或用1/5000高锰酸钾溶液浸泡,每天1～2次,并嘱患者注意保持创面干燥及个人卫生,两周内避免
性生活,
饮食上避免进食辛辣等刺激
性食物,不吸烟、不饮酒,1周后回院复查,以后每月复查1次,直至3个月。
本治疗方法操作简单易行,既不增加患者的经济负担,又可以减少患者因
疾病复发而引起的精神压力和肉体上的痛苦。
(本文撰写得到韩健德教授、凌宏忠教授指导,特此致谢!)
参考文献:
[1]陈洪泽主编.皮肤
性病学(第四版).北京:人民卫生出版社,2002.194.
[2]郭洁珍.GＸ Ⅲ多功能电离子手术治疗机联合干扰治疗
尖锐湿疣的疗效观察.岭南皮肤
性病科杂志,2001,8(4):252.
[3]朱 青.
尖锐湿疣的诊断与治疗近况.贵州医学,1991.2002 12 20收稿
