我国卫生部于１９９１年１１月颁发了
梅毒的诊断标准及治疗方案。特附在这里供大家参照执行。
一、
梅毒的诊断标准
（一）诊断原则
１、
梅毒螺旋体可侵犯人体多个系统，出现多种与其他
疾病相似症状和体征，因此必须根据病史、体检和实验室检查结果进行综合分析，慎重作出诊断。
２、询
问病史应注意婚外
性行为（包括嫖娼、卖淫或同
性恋史）、
梅毒感染史（包括既往治疗史）、配偶感染史、婚姻状况、妇女妊娠、生育史等。对胎传
梅毒应了解其生母的
性病史。
３、体检：应作全面体格检查，注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结肿大等，必要时进行心脏血管系统、神经系统及其他系统检查、
妇科检查等。
４、实验室检查：
（１）
梅毒血清学试验：非
梅毒螺旋体抗原试验，如ＶＤ遥獭ⅲ遥校摇ⅲ眨樱业龋覆槭匝椋幻范韭菪蹇乖匝槿纾裕校龋痢ⅲ疲裕粒粒拢拥龋な凳匝椤?/br>
（２）暗视野检查
梅毒螺旋体。
（３）组织病理检查。
（４）脑脊液检查。
（二）各期
梅毒诊断标准
１、一期
梅毒 （１）病史：有感染史，潜伏期一般为２～３周。
（２）临床表现：
a.硬下疳直径１～２cm，圆形或椭圆形，稍高出皮面，表面轻度糜烂或浅溃疡，少许分泌物，呈肉红
色或暗红
色，不痛不痒，触诊时有软骨样硬度。一般单发也可多发。多见于外生殖器，也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房、手指等部位。
b.腹股沟淋巴结或患部近卫淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无痛感。
c.可自行消退。
（３）实验室检查：
a.暗视野显微镜检查：皮损组织液或淋巴结穿刺液可查见
梅毒螺旋体。
b.
梅毒血清学试验阳
性。如感染不足２至３周，非螺旋体抗原试验可为阴
性，４周后复查可为阳
性。
以上两项试验有一项阳
性即可。
２、二期
梅毒 （１）病史：有感染史，可有一期
梅毒史，病期在２年以内。
（２）临床表现：
a.皮疹为多形态，包括斑疹、丘疹、鳞屑
性皮疹、脓
疱疹等，常泛发对称，掌跖易见暗红斑及脱屑
性斑丘疹。外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等，不痛不痒，头部可出现虫蚀样脱发。二期复发
梅毒皮损局限，数目较少，尚可见环形皮疹。
b.口腔可发生粘膜斑。
c.全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。
（３）实验室检查：
a.暗视野显微镜检查：二期皮疹尤其是扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑的渗出液内可查见
梅毒螺旋体。
b.
梅毒血清学试验为强阳
性。
３、三期
梅毒（晚期
梅毒）
（１）病史：有感染史，可有一期或二期
梅毒史。病期在２年以上。
（２）临床表现：
结节
性皮疹及近关节结节、皮肤、粘膜、骨骼树胶样肿等。消化系统受累以肝
梅毒多见。心血管系统受累以单纯
性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤多见。神经系统受累以
梅毒性脑膜炎、脊髓痨和麻痹
性痴呆多见。
（３）实验室检查：
a.
梅毒血清学试验：非螺旋体抗原试验大多为阳
性，亦可阴
性。螺旋体抗原试验为阳
性。
b.组织病理检查。
c.脑脊液检查：神经
梅毒时，白细胞＞２个/立方毫米和蛋白量＞５０毫克/d1，ＶＤＲＬ试验阳
性 ４、潜伏
梅毒（隐
性梅毒）
（１）有感染史，可有一期、二期或三期
梅毒史。
（２）病期２年内为早期潜伏
梅毒，超过２年以上为晚期潜伏
梅毒。
（３）无临床症状和体征（包括皮肤、粘膜、骨骼、心血管及神经系统等）。
（４）非螺旋体抗原试验２次以上阳
性（需排除生物学假阳
性）或螺旋体抗原试验阳
性。脑脊液检查阴
性。
５、胎传
梅毒（先天
梅毒）
（１）生母为
梅毒患者。
（２）临床表现a.早期先天
梅毒（２岁以内）：与
成人之二期
梅毒相似，但皮损常有红斑、丘疹、糜烂、水疱、大疱等。可有
梅毒性鼻炎及喉炎、骨软骨炎、骨炎及骨膜炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。b.晚期先天
梅毒（２岁以上）：与
成人之三期
梅毒相似，但以间质
性角膜炎、赫秦生氏齿、神经
性耳聋为特征，还可出现皮肤粘膜树胶肿及骨膜炎等。c.先天潜伏
梅毒：除感染史外，余同获得
性潜伏
梅毒。
（３）实验室检查：a.早期皮肤及粘膜损害中可查到
梅毒螺旋体。b.
梅毒血清学试验阳
性。
６、妊娠
梅毒：
孕期发生或发现活动
性梅毒或潜伏
梅毒称为妊娠
梅毒。
