三、诊断及鉴别诊断
（一） 诊断依据
不洁
性接触史（包括同
性恋、异
性恋、兼
性恋及配偶的淋菌感染）或间接感染史。
3-5天的潜伏期。
实验室检出淋球菌。
典型的临床表现。
无症状的淋菌感染，有典型的实验室依据的确凿感染史。
（二） 鉴别诊断
衣原体或
支原体性尿道炎：分泌物检验查见病原体而未见淋菌。临床症状较轻，仅有尿道刺痒、烧灼或不适感，少量粘液或浆液
性分泌物，以晨间较为明显，潜伏期较长。
念珠菌
性阴道炎：分泌物镜检可见真菌菌丝和孢子，培养为白
色念珠菌。临床表现为大小阴唇充血、肿胀、瘙痒明显或伴有烧灼感，白带增多，可为粘稠奶酪样或伴有豆渣样物质从阴道排出，阴道粘膜充血水肿，可见白
色伪膜和脱落后红斑。
滴虫
性阴道炎：分泌物查见毛滴虫。外阴瘙痒，白带增多 ，泡沫状，稍带绿
色，有时为脓
性或血
性，阴道粘膜 和宫颈充血水肿。
其他
细菌性尿道炎：分泌物查见多量革兰氏阳
性球菌为主的
细菌，未见淋球菌。自觉症状可与淋病同，分泌物可多可少，局部可有充血、水肿、粘膜外翻，常见局部及邻近部位的化脓
性炎症病灶。
异物
性炎症：局部异物刺激所致，如残留棉拭子、竹签屑或女童玩耍时塞入钟表小齿轮等到，尤以阴道异物刺激多见。
淋病恐怖症：实为疑病症。自觉症状明显且怪异，客观表现 轻微或缺如，非特异
性。实验室检查无阳
性发现。
四、治疗
淋病的治疗应遵循及时、足量、规则用药的原则，应根据病情的不同而采用与之相应的疗法，。本病主要采用抗生素治疗。由于我国的产青霉素酶淋球菌（PPNG）已超过5%，故目前基本不用青霉素作为首选药。以下的治疗方案可供参考：
淋菌
性尿道炎宫颈炎
氧氟沙星0.4-0.6g，1次口服；或诺氟沙星0.8-1.0g，1次口服；或环丙沙星0.5g，1次口服；或头孢三嗪0.25g，1次肌注；或头孢噻肟1.0g，1次肌注；或壮观霉素2.0g（女
性4.0g ），1次肌注。
若无PPNG流行，分离的淋病球菌对青霉素敏感，用普鲁卡因青霉素480万单位，1次分臀部两侧肌注；或羟苄青霉素3.0，1次口服；或氨苄青霉素35，1次口服。应用青霉素时均应同时口服丙磺舒1.0。
因有部分患者合并
衣原体感染或不能耐受和不宜使用以上
药物时可酌情选用：阿奇霉素，一次口服；或强力霉素，每日四次连用七天（孕妇禁用）；或四环素或红霉素每日次口服，连用天（孕妇及岁
儿童禁用四环素）。
有合并症状淋病（输卵管炎或附睾炎）
头孢三嗪，0.25g，每日肌注1次，连用10天；或壮观霉素2.0g,每日肌注1次，连用10天；或氧氟沙星0.2g，每日2次口服，连用10天（肝肾功能障碍、孕妇、
儿童禁用）。
