山东阳谷74岁老人兰金锋来信：我老伴今年67岁，5年前患了糖尿病，血糖12.8mmol/L，尿糖3个加号。当时身体不错，自己耕种3亩地，10天赶4个集，一天重体力劳动不少于8个小时。吃饭一天下来，大约吃一斤馍，喝3暖壶水，体重没低过80公斤，血压140/80mmHg，至今未见“三多一少”表现。曾用过达美康、舒降之及诺踢尤等贵重降糖药物，每月得花500多元，血糖最好时曾降到过4.8mmol/L。可最近由于心情不好和吃药不规律，血糖几次都在..5mmol/L左右，请问专家，我老伴这种情况，是否有便宜些的药？

    北京大学人民医院内分泌科胡肇衡副主任医师：每位患者的病情轻重不一，治疗用药因人而异，可以根据病情和经济条件适当选择。糖尿病的治疗原则有以下几个方面需注意，首先是饮食疗法，超重或肥胖的患者要严格控制饮食，一般每餐不超过2两主食，肉和油也要控制，多吃蔬菜，使体重减下来(标准体重的公斤数＝身高厘米数-105)。其次是需要监测血糖，每周或者每月至少要测空腹血糖和餐后2小时血糖，尤其是餐后血糖对指导降糖药的使用更重要。再有就是降糖药的选择，肥胖者、轻症糖尿病首选二甲双胍，国产药每月仅20多元，经济条件好的也可用拜唐苹、文迪雅等药。上述治疗不满意的可加用磺脲类降糖药，如达美康、糖适平、美吡哒、优降糖等，其中优降糖的降糖作用最强，也最便宜，每月仅需几元钱。建议该患者饮食疗法加二甲双胍治疗，如不满意再加少量优降糖，但需注意避免低血糖。