(1)病因治疗原则:泌乳症患者经诊断后宜根据不同病因给予相应治疗。对甲状腺功能低下者,给予甲状腺素一般可奏效。若泌乳是继发于服用某种
药物,应酌情停止用药,往往于停药短期内泌乳停止及恢复正常月经周期。用类固醇避孕者停药约2～3周催乳素回复正常水平。持续水平升高者应进一步作CT检查,以排除垂体微腺瘤。对泌乳、闭经或月经稀发伴高催乳素血症,原因不明的功能
性高催乳素血症(特发
性)患者,经检查证实为垂体肿瘤者,近年来一般根据情况分别给予单纯内科
药物治疗或
药物结合手术和放疗。
药物治疗主要目的是降低血清催乳素水平,近年来有报道此类
药物对正常催乳素细胞及癌细胞均有影响,故可缩小垂体肿瘤。
(2)
药物治疗:可抑制泌乳素分泌。
①溴隐亭为首选
药物,1969年临床开始试用。单次给药抑制催乳素分泌达47%～96%。一般每日量为2 5～10mg,常用2 5～7 5mg分次服,每次2 5mg。对催乳素腺瘤患者每日用药量很少需超过20mg,而对特发
性高催乳素血症则日量1 25mg已足够。治疗开始时剂量宜小,可1 25 mg,日服2次,7天后增2 5mg,以降低副反应。此药对降低催乳素水平,抑制泌乳及恢复正常月经周期非常有效,有73%～100%患者恢复正常月经周期。可于开始服药1个月内恢复,85%于治疗半年内恢复,且约57%～100%有排卵。
②硫丙麦角林:单次口服50μg可显著降低催乳素达24小时。服药后76%～89%患者恢复月经, 首次平均于治疗约2个月恢复,孕酮测定多显示有排卵。
③麦角苄酯:可用于对溴隐亭不能耐受的患者。治疗8个月后96 5%的患者可恢复正常月经, 约57 1%于治疗当月恢复。排卵率72 4%,妊娠率24 1%。垂体肿瘤患者效果略低。
④溴隐亭SRO:是一种新的更强效的麦角属制剂。日服2 5～
5mg一次较溴隐亭日量5～15mg能更有效地抑制催乳素,且多数患者对副反应容易耐受。
⑤长效多巴胺促效剂:有CV205-502、溴隐亭LA(长效)和LAR(长效反复用)。
(3)联合治疗:有生育要求的高泌乳素症患者,可先用溴隐亭治疗,如仍不能排卵,加服克罗米芬,或用HMG、脉冲给GnRH,常能奏效。
