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五类手术治近视

    近视患者总期待着有一天能摘掉影响他们学习、生活、就业、择偶的沉重的眼镜。近20余年来,科学技术的飞速发展,使这一愿望得以实现。近年来,近视眼手术风靡世界,手术方法多达10余种。面对如此繁多的手术,医生要从手术的安全、稳定、有效、预测等方面综合考虑,同时还要考虑医疗设备的先进。目前主要有下列五类方法可供选择:

  1.放射状角膜切开手术(RK)

  其原理是在角膜非瞳孔区做4~12条放射状切口,切口的深度达到角膜厚度的90%以上,从而改变角膜屈率,减少屈光度。该手术效果较好,矫正近视范围在600度以下,对医师的要求高,治疗效果依赖手术者的技巧和经验。该手术的缺陷为近视部分可能回退,有炫光感,留有角膜瘢痕。

  2.眼内屈光手术(IOL)

  该手术适合老年人及超高度近视眼的治疗,通过摘除透明或不透明晶体,植入不同的前房或后房型人工晶体来改变原有的屈光度。优点是治疗后屈光稳定,无回退,术后恢复快。

  3.准分子激光角膜切削术(PRK)

  准分子激光手术是利用193nm波长的紫外激光准确切削角膜的光学区,重塑角膜表面屈率。用于治疗近视,矫治近视的范围以600以下效果最好。存在的缺点是手术破坏了角膜的前弹力层,易造成角膜雾状混浊、视力回退及类固醇高眼压,少数病人术后一段时间视力回退。
  4.准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)

  该手术的治疗原理同PRK,但它在不破坏角膜及前弹力层的基础上,用准分子激光在角膜基质层进行高精度的切削与原位磨镶相结合,使手术的预测、稳定、及安全大大提高。该手术矫治的范围广,可矫治3000度以下的任何近视(术前全面检查和各项指标都符合的情况下)。治疗后,几乎无眼部不适,无需遮眼,第二天即可上班、上学及参加体检。

  5.准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)

  此法用于角膜薄、近视度数高等特殊病例。沈阳何氏眼科医院专家何伟博士认为,治疗近视眼首选LASIK手术。近视有真假之分。根据医学原理和临床体会,任何治疗仪和其他非手术方法只能对预防和治疗假近视有一定帮助,而对真近视也就只能运用手术方法。手术方法虽然有很多种,但常用和首选的是LASIK激光治疗近视眼方法,此方法在美国被90%欲治疗近视的患者接受。其特点是:方便、无痛苦、直接治疗时间只需十几秒,治疗后第二天就可上班、上学、参加体检,且为终身疗效。

  对于特殊近视患者可选用LASEK治疗,LASIK虽是近视眼激光的主流方法,但对一些特殊病例(如角膜薄、近视度数高、屈率偏大、眼球和睑裂过小等)就不适合运用。原因是近视眼经过激光治疗后要预留一定安全厚度的角膜,LASIK治疗近视眼首先要制作一个130~160um的角膜瓣。而LASEK只需制作一个50~70um的角膜上皮瓣。LASEK比LASIK多预留90um左右的角膜厚度,这就加大了治疗的安全,但恢复时间较LASIK时间长。

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