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抗心律失常药物在儿科急救中的应用:地高辛

  适应症:阵发室上心动过速,非洋地黄中毒所致房颤及房扑。但不能用于房室折返心动过速逆传型。临床上对新生儿和婴幼儿的阵发室上心动过速,多首选地高辛,尤其对合并心力衰竭者。剂量:静注地高辛饱和量:新生儿0.04mg/kg,婴儿0.05mg/kg,儿童0.03mg/kg,先以半量静注,6-8小时后余量分两次静注,在12-24小时内完成饱和量。地高辛单独或与心得安或于异搏定联合应用可控制80-90%PSVT。对合并心力衰竭者尤为适用。主要缺点为复律时间长,平均为6min。副作用及注意事项:恶心、呕吐、头疼、眩晕、心律失常,严重者可惊厥、休克、昏迷、死亡。心肌炎及低血钾患儿易发生洋地黄中毒。PVST并发心源休克,已伴有血液动力学变化者,地高辛见效慢,可加用多巴胺。有条件时宜采用同步直流电击复律。地高辛与心得安、心律平、胺碘酮、等合用时,需减少地高辛用量。禁忌症:高度房室传导阻滞、肥厚型心肌病、预激综合征并房颤、房扑和Kent束有效不应期<220ms者忌用。


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