老年人因消化吸收功能障碍或年老体弱，活动量少，易致胃肠蠕动功能减弱而发生便秘。中医多按证候、舌脉辨证施治为原则。宜润肠通便，益气养血，温阳理气健脾。气虚者补气则便通。血虚、阴虚则津生血足而便通。阳虚冷秘者需助阳气恢复而大便自通。

    治疗老年性便秘，不可妄用泻火通便，即使必用泻火通便法，在便秘缓解后，应即时停用通便药，并根据病因，继续施以健脾、益气、温阳、养血、润燥等法，以治其本。

　　二、以补为通是治疗老年性便秘的重要法则

    便秘是一种常见病，由于饮食精细化、缺少运动及人为精神压力等因素，使便秘的发病率较高。便秘主要分为以下3种类型。

　　1.慢传输型便秘

　　多因结肠过长、扭曲、下移，传导无力所致，表现为大便次数少或无便意，粪便坚硬，排出困难，多见于年老体弱者。

　　2.出口梗阻型便秘

　　这种便秘与患者有痔疮、肛窦炎、直肠炎等关系密切，由于肛门长期受慢性炎症刺激，导致肛门肌肉肥厚痉挛，或直肠前突，松弛下移，形成肛门不完全性堵塞，表现为“开门”困难，病人排便格外困难，不少人说入厕似打仗，常伴有大便不净或下坠感。可因长期便秘形成粪结石，嵌塞直肠部位，严重者需手术解决。

　　3.混合型便秘

　　系兼有结肠传输障碍及肛门梗阻的便秘类型。常见于年老久病、津液不足、肠蠕动无力患者。需用补气养血、润肠通便法增强肠蠕动功能。

　　根据中医辨证老年性便秘分津液不足、气机郁滞、脾肾两虚、燥热内结4种类型。其中津液不足、气机郁滞、脾肾两虚均可采取以补为通法补气养血，润肠通便，益气升阳，升清降浊或温补脾肾鼓舞阳气，达到消除便秘的目的。如习惯性便秘，病久脾虚气陷，用攻下药非但不能治本，反可致脾胃更虚。倘用黄芪30克，党参15克，白术12克、升麻6克，柴胡10克等益气升阳之晶，则可升清降浊而使大便畅行。又如脾肾阳衰，脾失运化之便秘者，若以附子6克先煎2小时，党参15克，白术12克，干姜3克，甘草5克，红枣10克，煎汤剂送服半硫丸(成药)等温补脾肾，可鼓舞脾肾阳气，提高大肠蠕动功能，使便秘通过治本而解。

    津液不足型便秘的临床特点是大便秘结，结块成团，色多褐黑，三五日排便一次，粪便量少，气味甚臭。患者多伴有头晕头痛，心烦易怒，失眠体倦，口干舌燥，五心烦热，食不知味，舌红少津等症状。治以滋阴养血，增液润肠(增水行舟)法。药物用生地黄15克，白芍15克，当归10克，川芎10克，肉苁蓉10克，何首乌15克。水煎服。

    气机郁滞型便秘属慢传输型便秘。中医认为，肺主气，“与大肠相表里”，“气内滞而物不行”，临床表现为传导迟缓。粪便虽不燥结，但排出困难，伴胸胁痞满，头重困倦，腹胀肠鸣，矢气嗳气等。治宜升清降浊，理气行滞(提壶揭盖)法。药物用苏子10克，制半夏10克，前胡10克，厚朴10克，陈皮10克。水煎服。因此说，以补为通是治疗老年性便秘的重要法则。