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长辈─您膀胱无力吗?

    社会结构的改变,台湾将迈入高龄化时代,许多老年人的疾病顺势窜起,像是糖尿病、老年痴呆、中风、尿失禁等。许多上了年纪的男女都会有膀胱无力的现象,也认为是正常的。人老了,器官老化是自然的,无法像年轻时,对尿尿控制自如,再也不能以射尿长远来做为茶余饭后的消遣。    急迫尿失禁    尿失禁是指小便时常不由自主的排出体外,造成尿失禁的原因千奇不一,一般依症状可粗分为急迫尿失禁、应力尿失禁、真实或完全尿失禁及满溢尿失禁等四种。急迫尿失禁患者常憋不太住尿,小便会迫不急待的尿出来,年龄大的男常因护腺肥大而引起,也可能是中风、退化关节炎、脊髓受到压迫,造成膀胱的不听指挥,比较容易收缩而产生急迫尿失禁。    应力尿失禁    应力尿失禁,由字面上可知,患者只要一用力,像是咳嗽、打喷涕、跑步、提重物等,尿就流出来,发生在女的比率较高,妇女因为生产过多或中年后女荷尔蒙不足导致尿道萎缩所引起。也有少数的男则因摄护腺手术后所造成的,此类病患大部份是因括约肌功能失调所引起,严重时需要手术来治疗。    充溢尿失禁    充溢尿失禁常因为子宫颈癌及直肠癌做广泛范围切除后,造成膀胱神经受到伤害,使膀胱满了也没有尿意,尿液便不自知的溢出;有人因摄护腺肥大,使得膀胱出口堵的蛮利害,引起膀胱涨而又失去感觉,产生尿失禁的现象。还有一种比较难缠的间题,称之为真实尿失禁,因括约肌损害所引起,小便就不由自主的随时滴出。    了解尿失禁原因对症下药    了解尿失禁的种类及症状后,才能对老年人尿失禁做有效的治疗及居家护理。针对不同起因的尿失禁,泌尿科医师除了给予适当的药物控制外,更应教导病患及家属注意一些居家保健及护理事项;像是日常生活中训练病人定时排尿,在睡前、醒后、饭前时,不论有无尿意,都该到厕所一趟;或是教导病人做提肛运动,锻炼会阴部、骨盆底肌肉群的组织结构;病人若需装置导尿管或自我导尿时,应该注意局部清洁,定期导尿及更换导尿管等;最重要的是,须随时注意病情的转变,了解尿、尿量、尿液排空的变化及是否有感染的发生等。    尿失禁病人的护理不单是在外在治疗,心理建设也是相当重要的课题,关心体贴病人,让患者了解尿失禁不是可怕不治的毛病,也不是见不得人或麻烦人的疾病,只要细心治疗,一定可以控尿自如的。
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