肝病患者的转氨酶长时间不降的对策
临床上常见一部分乙肝 target=_blank class=ooo>乙肝病人,尤其是慢
性乙肝病人的血清ALT长期不降或反复升高,甚至经护肝降酶等治疗仍无明显效果,病人此时压力很大。遇到这种情况必须采取以下两大步骤:
1.首先分析造成这种情况的原因
一般来说其原因大致如下几种:
(1)乙肝病毒持续复制及机体免疫调控功能失常,使病情持续活动或发展;(2)合并有其他
肝炎病毒的双重或多重感染;(3)由于病后活动太少,过多进食糖、脂肪和滋补品,导致发胖,肝脏脂肪浸润,引起脂肪肝;(4)既往有较长时间的饮酒史,或恢复期经常饮酒,造成肝脏乙醇中毒;(5)长期过量或过多品种地服用
肝炎药物,有时也会加重肝脏负担,造成肝脏损害;(6)
肝炎病人并发了肝外系统疾病;(7)
肝炎后由于不恰当地使用能引起肝损害的某些抗生素、镇静剂、退热剂等(8)并存肝内或胆囊结石、先天
性肝内胆管扩张症等;9)在
肝炎恢复期不注意休息,或长期缺少睡眠等,可能也是
肝炎病人ALT长期不降的原因。
2.其次应进行针对
性治疗
在弄清楚转氨酶长时间不降的原因后,我们就要根据不同原因分情况进行针对
性治疗:
(1)对长期、过多使用治疗
肝炎药物的轻度慢
性肝炎患者,不妨停药观察一段时间,有时可收到意想不到的效果;
(2)伴脂肪肝者,则应节食、适当活动以降低体重、试用祛脂药物;
(3)伴酒精
性肝炎者,则首要的是禁酒;
(4)伴药物
性肝损害者,立即停用有关药物;
(5)伴其他全身
性疾病者,要针对原因治疗;
(6)轻度慢
性乙肝,虽然转氨酶可以长期不降,但预后多良好,如能进行肝活检证实更好,可使患者能安心治疗。可选用以下药物中的两种联合治疗2~3个如无效再换用其他药物,并指导患者正确的休息、营养、心理治疗,用药切忌换得过勤过杂。常用垂盆草、
肝炎灵、强力宁、甘草甜素或甘利欣 、五酯胶囊、复方益肝灵、澳泰乐、抗乙肝核糖核酸、冬虫夏草生药或人工培植的菌丝提取物等;(7)有明显乙肝病毒复制的,除选用上述药物外,还戛使用抗病毒与免疫调节药物。