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乙肝慎用降酶药物

    转氨酶长期不降或反复升高固然令人着急。但单纯应用具有降酶作用的药物,也存在不少问题。
    转氨酶包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AsT)两种,它们存在于体内许多器官,蜘肝脏、心脏等,当这些器官受损时,这些酶就会释放到血中,引起血清转氨酶升高。转氨酶升高只是一种现象,对人体并没有什么坏处。从理论上说,治疗乙肝完全可以不用降酶药物,但是转氨酶数值升高明显,有时高出正常值几十倍,患者心中十分畏惧;有的患者平常转氨酶时高时低,心理压力很大,如果有什么药物能够迅速降低转氨酶,势必会减轻患者心理压力,所以在一些情况下使用降酶药物也有一定可取。但是使用降酶药物一定要慎重,使用不当,反而不好,这是因为:

1.降酶药物可能会掩盖病情真相
 不少降酶药对转氨酶能起到迅速裂解的作用,尤其是对于ALT,因而能迅速降解血清中的ALT,作用立竿见影,但是对于其他酶类(如天门冬氨酸氨基转移酶、转肽酶等)没有降低作用,证明单纯的降酶药物作用很有限。仅仅ALT降低了,根本不能证明病情好转了,相反有可能掩盖了病情真相。转氨酶从表象上看是下降了,但是这是靠药物硬压下去的,不代表肝脏炎症活动的减轻。转氨酶的活受到抑制和降解,并非转氨酶已经不存在了。

2.单纯转氨酶降低未必就是好事
    相当多的患者在使用降酶药物后,转氨酶恢复到正常值,患者放弃了进一步治疗。或是长年累月靠使用降酶药物硬压着转氨酶。在转氨酶保持正常的背后,乙肝病毒复制不断,肝脏实质受损日见加重,反映肝实质受损的指标,如转肽酶、胆碱酯酶、白蛋白等等异常逐步加重,病情越发

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