在医院的门诊部，经常会遇到这样的事情：病人感到全身疲乏，食欲减退，上腹不适，肝区疼痛，小便发黄。检查肝功能，发现胆黄素、血清谷—丙转氨酶等均升高。可是
医生看了化验单及询
问了发病情况后，告诉病人：“不一定是病毒
性肝炎，不必过于紧张。”这是怎么一回事？原来
医生了解到病人因发热一直服用一种对肝脏具有毒副作用的消炎药，只要病人遵照医嘱停服一段时间，先前出现的症状即会消失，肝功能也会恢复正常。
为何吃药也会吃出“肝炎”来呢？因为肝脏是药物进入人体后最重要的代谢场所，特别是来自消化道、门静脉的药物，对肝脏的影响尤为严重。据国内外资料记载，约有500余种常用药物，它们分别为抗生素、解热镇痛药、抗结核药、神经系统用药、心血管病用药、消化系统用药、激素类药、抗癌药等，一旦用量过大或用药时间过长，即可对肝脏造成蓄积中毒。特别是在不恰当地联用两种以上药物时，毒性更会增强。另外，如果病人属于过敏体质，不能耐受药物时，即使药量在常用范围内，也会引起肝脏损害，甚至酿成疾病。其症状有的酷似病毒性肝炎，有的类似中毒性肝炎等，这在医学上称为“药源性肝炎”。现将其中常见者列举如下。
苯唑青霉素钠又称苯唑西林钠，若用量过大，疗程较长，可能在用药5～24日发生中毒性肝炎。
无味红霉素很容易进入肝细胞而引起肝损害。约有2％～4％病人会酿成胆汁淤积性黄疸，主要是过敏所致，大多在用药10～14日或重复用药过程中，出现发热、恶心、呕吐、腹痛，继而出现皮肤、巩膜黄染和皮肤瘙痒等症。同时，转氨酶、胆红素和磷酸酶也会升高。
四环素若用量过大，可引发中毒性肝炎。患有肾盂肾炎的妊娠后期妇女若用大剂量四环素，有时会导致肾功能衰竭，甚至死亡。这是由于妊娠妇女异常需要蛋白质，但在肝脏受到损害时大剂量使用四环素，极易在氨基酸聚合前，特别是核糖核酸复合物与核糖体结合阶段，干扰了蛋白质合成，并抑制脂肪从肝脏的转运而造成脂肪肝等。一般人也会遭到同样的厄运。故静脉滴注四环素一般每日用量不能超过1克，口服量不能超过2克，并要定期检查肝、肾功能。对肾功能不全或妊娠后期者应禁止使用。
扑热息痛又称对乙酰氨基酚，为目前首选的解热镇痛药，但每日用量不能超过2克，方为安全。若正常人一次服用6～10克，即可引起大范围肝组织坏死，甚至肝功能衰竭。主要是由于它的代谢产物乙酰对苯醌的积蓄，造成对肝脏很强的毒性之故。使用该药需禁酒。阿司匹林如果每日用量达到3～5克，也会导致急性肝损害，特点是出现黄疸和转氨酶升高。同样应禁酒。
氯丙嗪是常用抗精神病药物之一，易引起肝内胆汁淤积。约80％～90％的病人在用药1～4周内，会出现发热、皮疹、黄疸与消化道症状。少数病人会因肝功能衰竭而死亡。
甲多巴为治疗高血压药物，其毒性反应可引起重度肝炎，尤以30～60岁女病人居多。一般在服药后1～3周内，出现黄疸和转氨酶升高，甚至导致肝坏死。有时还会罹患慢性活动性肝炎和坏死性肝硬化，但这种情况属过敏反应，与剂量无关。另外，奎尼丁、乙胺碘呋酮也可致肝损害。
异烟肼是常用的抗结核病药之一，对其过敏者服用后，易引起严重的药源性肝炎，甚至发生致命的肝坏死。一般在用药后1～2个月内出现恶心、呕吐、厌食、肝区疼痛、腹胀、黄疸等。严重者若未及时抢救，可危及生命。因为这些病人的肝脏中，只含有少量的乙酰转移酶，以致异烟肼不能及时代谢、排泄，从而蓄积中毒。如将异烟肼与利福平合用，有时会引起暴发性肝炎，而且发生率可达25％左右。其特点为用药6～10个月出现黄疸，接着发生昏迷，转氨酶为正常值的26～80倍。这是因为抗结核病药利福平能促使异烟肼加速代谢为乙酰肼，而乙酰肼对肝脏的毒性甚强，加之异烟肼本身对肝脏也有毒性，以致使毒性剧增。
巯嘌呤为常用抗癌药之一，极易引起黄疸，发生率高达20％～40％。另外，甲氨蝶呤可致肝硬化，更生霉素、丝裂霉素等也可致中度或重度肝损害。
酮康唑又称里素劳，为广谱抗癣菌药之一，但可明显引发中毒性肝损害：口服后出现恶心、乏力、食欲不振，皮肤及巩膜黄染；外用部位呈现皮肤红肿、瘙痒加剧，特别是以往有肝炎病史或饮酒者，可加重病情。发生此现象者以大于40岁的女性居多，疗程越长发病率越高，病死率也很高，故应慎用。
此外，磺胺类、激素类、氯霉素、氯林可霉素、消炎痛、布洛芬、保泰松、西咪替丁、雷尼替丁与门冬酰胺酶等，也会引起中毒性肝细胞损害。
某些中药或中成药引发的肝病同样不容忽视。例如服用泽泻，注射四季青，会引起胆红素代谢障碍而发生黄疸；川楝子、苍耳子、黄药子、雷公藤、草乌等，可引起中毒性肝炎；千里光可造成肝内血管闭塞；桑寄生、姜半夏、蒲黄、天花粉、山慈菇，可引起肝功能损害；农吉利提取物、野百合碱等，会引起急性肝炎；复方青黛丸、壮骨关节丸、华佗再造丸、大活络丹、小柴胡汤等，均可导致肝损害。
药物引起的轻度和中度肝损害，一般停药1～3个月后，肝功能可恢复正常。一旦发生重度肝损害，应立即停药，并去医院治疗。
凡出现过药物引起肝损害者，以后不能再用上述各种药物。
