细菌性阴道炎

　　细菌性阴道炎多见于老年妇女，这主要是因为老年妇女雌激素水平降低，局部抵抗力下降的原因。当大量致病菌进入阴道或阴道处有外伤时，中年妇女也可能患此病。
　
　　细菌性阴道炎的主要表现为阴道分泌物增多，并多为脓性，有臭味。阴道有烧的感、刺痛、坠胀感，可伴盆腔不适及全身乏力。妇科检查时，可发现阴道粘膜潮红、充血水肿、触痛、分泌物增多、有脓性分泌物甚至结痴。通过分泌物涂片检查可发现大量的脓球，并可找到致病菌，但分泌物中不会有滴虫和霉菌。

　　细菌性阴道炎又称非特异性阴道炎，嗜血杆菌性阴道炎，棒状杆菌阴道炎、压氧菌性阴道病炎，加特纳菌性阴道炎等；细菌性阴道病是在1984年国际会议上定名的；本病是由阴道加特纳菌和一些压氧菌的混合感染所致，可通过性接触传染，在性关系混乱的人群中发病率较高；临床上突出表现是阴道分泌物增多，并有鱼腥味。这是因为当泌物发出来的特殊气味。每当性交或活动时，促进进气味的释放，臭味特别明显由于阴道内有大量胺类物质，阴道分泌物的PH也增高；用窥阴器进行栓查时发现阴道内的分泌物增多，呈灰白色，很粘稠，但阴道壁的炎症不明显。

　　本病有诊断标准四项：
 
　　一、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。

　　二、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。

　　三、阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。
 
　　四、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
 
   上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准。

　　本病须与其它原因引起的阴道炎进行鉴别：

　　一、滴虫性阴道炎：也有阴道分泌物增多，及特殊气味。但取分泌物作镜栓，白细胞数量增多，而不见线索细胞，找到具有活动性的滴虫即可确诊。
 
　　二、真菌性阴道炎：真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别，但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味，PH值大于4。5无线细胞，直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比，培养可检出白色念珠菌。

　　实验室检查

　　实验室检查对本病的诊断是十分必要的。单有白带增多而没有实验室检查是不能诊断本病的。实验室检查包括涂片、胺试验、培养法、生化法、荧光抗体法等。涂片法和胺试验是简单易于操作的实验室方法，对诊断很有帮助。有条件的可以作培养或荧光抗体法试验。

　　(1)涂片镜检　取分泌物作涂片可找到线索细胞（Clue cell）。线索细胞是表面附着有大量的加特纳细菌的上皮细胞，特点是上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒，好像撒上了一层面粉。细菌为革兰氏染色阴性的球状杆菌。

　　(2)胺试验　取一滴10％氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中，可闻到有"鱼腥"样氨释出，这是因为分泌物中胺量较高，遇碱后可放出氨味来。

　　(3)培养法　应先分离后再作培养，可见到直径为0.5mm圆形、不透明、表面光滑的菌落。

　　(4)生化法　取阴道分泌液作生化测定，正常妇女乳酸盐量高，琥珀酸盐量低，而本病妇女测定值正相反。

　　(5)荧光抗体法　涂片后用荧光抗体染色镜检。

　　治疗

　　一、灭滴灵（甲哨唑）

　　用法：每次口服0。2-0。4g，每天2-3次，连服7天，亦可静脉滴注。

　　二、氨苄青霉素

　　用法：每次口0。5g。每天三次，亦可每天6g分两次稀释静脉滴注。

　　局部治疗

　　一、经常清洗，保持局部清洁。

　　二、可定期用3%硼酸或稀醋酸冲洗阴道之后再用清水冲洗可减轻症状。

　　三、用洁霉素液冲洗也有一定的效果。

　　四、用“洁尔阴”或“肤阴洁”阴道内冲洗，每日或隔日一次。

　　注意事项：

　　对性伴侣不论其有无症状应进行适当的处理。

　　细菌性阴道病有可能和其它性病同时存在，应进行有关检查及相应处理。

　　患细菌性阴道炎后应注意：

　　（1）注意个人卫生和性卫生，尤其是在经期、产褥期切忌性生活。
　　（2）对慢性盆腔炎、慢性宫颈炎、附件炎等妇科疾病，都应及时治疗。
　　治细菌性阴道炎家用妙方
　　（1）每日用1％乳酸或0．5％醋酸，作低压阴道冲洗，以纠正阴道酸碱度。
　　（2）口服中成药知柏八味丸，每次4．5克，每日2次，10一14日为一疗程。
　　（3）如有溃疡，可用紫草油涂擦局部。
　　（4）老年患者，可在医生指导下，使用已烯雌酚0．25一0．5毫克，每晚塞人阴道一次，7－10天为一疗程。
　　（5）取苦参9克，蛇床子15克，黄柏9克，煎汤熏洗患部，每日2次。